Obesitas

Pada manusia, ukuran yang paling umum dari obesitas adalah Body Mass Index (BMI): berat badan dalam kilogram dibagi dengan tinggi badan dalam meter kuadrat. Ketika BMI adalah berat badan tidak membedakan antara otot dan lemak (lihat di bawah).

Seseorang dengan BMI lebih dari 25,0 kg / m 2 dianggap kelebihan berat badan (kegemukan), seorang BMI lebih dari 30,0 kg / m 2 dianggap gemuk (obesitas). Ambang lebih lanjut 40,0 kg / m 2 adalah mendesak diidentifikasi sebagai risiko morbiditas (obesitas morbid). Of morbid obesitas, sudah ada di BMI lebih dari 35 jika ada masalah terkait: sendi, jantung atau paru-paru, diabetes, tekanan darah tinggi. Istilah ini digunakan dalam super obesitas BMI lebih dari 50. The World Health Organization menganggap BMI antara 18,5 dan 25 sebagai ideal untuk individu yang sehat (walaupun beberapa sumber seseorang dengan BMI kurang dari 20 dianggap terlalu ringan). BMI diperkenalkan di abad ke-19 oleh ahli statistik Belgia Adolphe Quetelet, dan karena itu di Belanda dan Belgia sering Body mass index (QI) yang disebut. Titik pemisahan antara kategori kadang-kadang didefinisikan ulang, dan mungkin berbeda dari satu negara ke negara.

BMI bukan diagnosis lengkap, dalam arti bahwa mereka tidak vetdistributie dalam tubuh menjadi pertimbangan, dan lemak dan otot relatif mengabaikan botbijdragen total berat badan. Atlet yang kuat dapat berat harus diklasifikasikan sebagai bmi (karena otot-otot yang berat), sementara yang palsu "normal" BMI dapat didiagnosis dalam kasus orang tua dengan sangat rendah massa tubuh ramping. Sebuah skor BMI saja sudah tidak memadai sebagai diagnosis, karena BMI tidak bisa membedakan lemak dari tubuh ramping massa dan juga tidak memperhitungkan berbahaya perut lemak. Sebuah pita pengukur untuk mengukur lingkar pinggang memberikan indikasi yang lebih baik dalam kasus seperti itu.

Pada kebanyakan kasus obesitas yang berbahaya bagi kesehatan, baik dokter dan pasien sudah "dalam rangka" bahwa seseorang menderita obesitas. Dalam kasus, BMI batas kriteria sederhana bahwa semua pasien dapat mengerti. Dokter juga dapat menggunakan pengukuran sederhana lingkar pinggang dan pengukuran lipatan kulit, yang di beberapa tempat kulit justru diukur sebagai ketebalan lapisan lemak subkutan.

Dalam studi obesitas, BMI adalah formula yang paling umum. Diharapkan bahwa karena variasi berat dalam individu yang sama panjang, disebabkan oleh lemak. Penelitian terbaru [1] telah menunjukkan bahwa obesitas memiliki sedikit mengarah pada peningkatan angka kematian. Bagi orang-orang antara 30 dan 62 adalah bahwa setiap 0,45 kg kesempatan tambahan untuk mati dalam 26 tahun, meningkat 1-2%, seperti ditunjukkan pada Framingham Heart Study.
[Edit]
Penyebab

Obesitas umumnya merupakan hasil dari kombinasi faktor. Sejumlah faktor yang mungkin:
Makanan kaya energi
Terbatas olahraga dan gaya hidup
Penyakit yang mendasari (misalnya Cushing's penyakit)
Eetziekte sebagai gangguan makan pesta
Meningkatkan jumlah karbohidrat dalam makanan, terutama fruktosa
Stres [2]
Terlalu sedikit tidur
Genetik konstruksi

Walaupun tidak ada penjelasan tunggal untuk epidemi baru-baru ini obesitas, hipotesis evolusi datang terdekat dengan penjelasan tentang fenomena ini. Di saat-saat ketika makanan langka, kemampuan langka periode kelimpahan untuk memperoleh manfaat dari penghematan energi tak diragukan lagi keuntungan evolusi. Ini adalah persis kebalikan dari apa yang menetap dibutuhkan masyarakat, di mana makanan energi tinggi tersedia dalam jumlah berlimpah. Hal ini dikombinasikan dengan gerakan berkurang. Meskipun beberapa orang mungkin mempunyai kecenderungan genetik untuk obesitas, hanya dengan pengurangan aktivitas fisik dan bergerak menuju makanan berkalori tinggi masyarakat modern bahwa obesitas telah menyebar luas. Mayor pecahan dari penduduk di seluruh dunia sekarang gemuk. Dalam Samoa adalah 60-75% dari populasi orang dewasa gemuk.

Namun tren kontroversial yang didokumentasikan di AS bahwa baik energi dan (jenuh) asupan lemak pada periode 1971-2000 telah menurun secara signifikan, sementara konsumsi sumber karbohidrat telah meningkat. Dari perspektif sejarah menunjukkan bahwa beberapa parameter diet kita dibandingkan dengan Neolitik secara dramatis berubah. Salah satu parameter tersebut adalah indeks glisemik, tetapi juga keseluruhan komposisi gizi makro telah berubah: sekarang kita makan lebih banyak karbohidrat dan sedikit lemak dan protein. (Sumber: Studi NHANES 1971-2000 CDC (USA))

Eetziekten dapat menyebabkan obesitas. Mekanisme alami yang secara otomatis menghentikan Anda makan cukup jika ini telah terganggu. Ini mekanisme alami dari sel-sel lemak (adipocytes) menghasilkan suatu zat, leptin, yang bekerja melawan nafsu makan dan metabolisme (pembakaran nutrisi oleh organisme) meningkat. Semakin banyak sel-sel lemak dan / atau lebih sel-sel lemak penuh dengan lemak, semakin leptin yang dihasilkan. Teori yang paling diterima saat ini adalah bahwa orang yang kelebihan berat atau bahkan lebih normal leptin jumlah mempertimbangkan sel-sel lemak mereka, namun umpan balik negatif pada otak (hipotalamus) yang terganggu. Ia juga menunjukkan hubungan antara tingkat trigliserida dalam darah (lemak tertentu) dan sejauh mana leptin diblokir. Hanya sedikit sekali orang yang kelebihan berat adalah potongan kromosom yang encode leptin cacat. Orang-orang ini dapat disuntikkan dengan leptin, obesitas yang akan dikembalikan. Leptin model yang konsisten dengan mengubah kebiasaan makan berabad-abad masa lalu, orang-orang yang relatif baru-baru ini untuk menumbuhkan dan makan sereal (sekitar 5000 tahun yang pada skala yang lebih besar dengan peningkatan yang sangat besar dalam produksi dan konsumsi sereal dalam dua abad terakhir). Tubuh kita sebenarnya masih ditetapkan sebagai orang-orang pemburu-pengumpul. Sementara itu, dalam beberapa studi menunjukkan bahwa ketika orang-orang, bukan hanya orang yang kelebihan berat, tetapi juga dengan diabetes mellitus (diabetes), produk serealia dari diet mereka simpan (rendah-carb), asam lemak dan kolesterol memperbaiki dan bahkan ada penurunan dilihat kadar gula darah. Berat meningkat, tidak hanya dengan asupan kalori yang lebih rendah, tetapi juga oleh hipotalamus lagi peka terhadap leptin dengan mengurangi trigliserid.

Mouse leptin dan kurangnya tikus normal

Samping adalah gambar untuk melihat mana salah satu dari dua tikus dengan defisiensi leptin. Untungnya hal ini jarang terjadi pada manusia, tapi solusinya sangat sederhana: leptin administrasi.

Bahwa peran terbatas membuat tebal-gen menunjukkan bahwa: Antara tahun 1990 dan 2001 jumlah orang yang mengalami obesitas meningkat sebesar 61%. Dan tren ini terus berlanjut di seluruh dunia, dan tidak terbatas pada Eropa dan Amerika Serikat. Sejak akhir tahun delapan puluhan, kegemukan di Amerika Latin dan Asia untuk bangkit kuat. Perkembangan adiposity adalah multifaktor, ada kebutuhan tertentu di puncak konstruksi pola makan yang buruk dan / atau diet. Dalam satu contoh, beberapa studi telah menunjukkan bahwa sufor anak-anak berisiko lebih besar adiposity berkembang. Demikian pula pada anak-anak dari ibu selama kehamilan di mana kadar glukosa darah terlalu tinggi atau terlalu rendah telah. Contoh yang mencolok adalah jumlah kelebihan berat badan anak yang dilahirkan selama Kelaparan Musim Dingin dari 1944-1945, terutama pada saat yang tidak makanan yang tersedia dalam jumlah besar seperti yang terjadi.

Ada keuntungan genetik untuk memudahkan lemak dalam masa paceklik. Ini digambarkan oleh sejarah bangsa-bangsa yang selama berabad-abad telah tinggal di kelangkaan dan sekarang lebih banyak makanan yang mereka miliki. Fenomena yang dikenal di sini adalah orang-orang di pulau Nauru di sekitar Australia. Pulau ini jauh dari daratan sekitar 3000 tahun yang lalu dan bertemu dengan sangat zeekano's. Penduduk pertama Nauru mampu salib yang besar, karena mereka sedikit bernada makanan cepat saji sebagai lemak dan membakar perlahan-lahan. Selama beberapa dekade kesejahteraan "meningkat" dengan memasukkan keuntungan fosfat di pulau, jadi kami pergi ke sana makanan barat (karbohidrat dan lemak meningkat). Bahwa ini konsisten dengan kemampuan alami mereka, ditunjukkan oleh fakta bahwa sekarang 90% dari orang-orang di Nauru kelebihan berat badan dan 40% diabetes (tertinggi di dunia). Oleh karena itu harapan hidup rendah. Di pulau-pulau di Samudera Pasifik diamati, masing-masing sudah pernah melihat gambar-gambar gadis-gadis langsing di rok rumput di Hawaii, tapi di sini dan sekarang yang langka. Bangsa lain yang mendukung model genetik, para Indian Pima di Amerika Utara. Sampai tahun lima puluhan, mereka tinggal agak tradisional, tapi setelah kedatangan murah karbohidrat dan lemak secara dramatis meningkatkan berat badan dan juga diabetes lebih sering terlihat. Sebuah studi baru-baru pada kebiasaan makan dan perkembangan obesitas dan diabetes menyerahkan hubungan langsung antara karbohidrat dan gangguan. Gagasan bahwa setiap makan dari 'drive lima "harus ada dan bahwa Anda" tiga kali sehari terutama untuk makanan padat, "tampaknya usang.

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa infeksi dengan adenovirus obesitas pada hewan (termasuk ayam dan tikus) dapat menyebabkan. Apakah itu juga berlaku untuk manusia, masih belum jelas.
[Edit]
Sosial penyebab

Pada periode tepat setelah Perang Dunia Kedua ke 1960 meningkatkan berat rata-rata orang di Amerika Serikat, namun hanya sedikit yang menderita obesitas. Pada tahun 1960 hampir seluruh penduduk cukup makan, tapi itu umumnya tidak terlalu berat. Dalam 25 tahun sejak 1980 pertumbuhan jumlah penderita obesitas epidemi proporsi.

Sejumlah hal berkontribusi untuk perubahan ini sejak tahun 1980. Sebagian besar percaya bahwa kombinasi dari beberapa faktor.

Salah satu yang paling penting adalah biaya relatif jauh lebih rendah dari makanan: peningkatan efisiensi di bidang pertanian dengan subsidi pertanian di Amerika Serikat dan Eropa, telah menyebabkan harga bahan pangan bagi konsumen yang lebih rendah dari pada waktu sebelumnya dalam sejarah juga. Gula dan sirup glukosa, dua sumber makanan substansial energi, adalah yang paling disubsidi oleh pemerintah Amerika Serikat.

Peningkatan pemasaran seringkali peran. Pada awal tahun delapan puluhan mengangkat rezim Presiden Reagan yang paling peraturan periklanan untuk anak-anak. Akibatnya, jumlah iklan yang rata-rata anak yang terlihat, dan banyak dari mereka untuk makanan cepat saji dan gula-gula. Tersebut bagaimanapun tetap bahwa gelombang obesitas di Amerika sejak awal tahun enam puluhan datang, dan bahwa obesitas adalah fenomena global.

Perubahan harga minyak mineral dan bensin juga diharapkan memiliki dampak, karena itu, tidak seperti selama tujuh puluhan, terjangkau untuk mengemudi di mana saja di Amerika Serikat. Pada saat yang sama lebih banyak wilayah dibangun tanpa taman.

Setiap tahun proporsi yang lebih besar dari angkatan kerja yang bekerja penuh hari di belakang meja atau komputer.

Meningkatnya jumlah rumah tangga dengan dua pendapatan, sehingga yang satu orangtua tidak lagi tetap di rumah untuk mengurus rumah. Hal ini meningkatkan jumlah Takeaway restoran dan makanan.
Di dapur, microwave memastikan bahwa lebih snackt dan makan lebih sedikit makanan segar.
Sejak 1980, cepat saji restoran, pertumbuhan yang sangat besar baik dalam omset dan jumlah pelanggan.

Menariknya, jumlah orang Amerika bahwa makanan berikut juga meningkat sejak kenaikan obesitas. Sekarang diketahui bahwa diet dalam jangka pendek obesitas dapat dikurangi, tetapi seiring waktu lagi dalam memperoleh berat badan. Fenomena itu, yang dikenal sebagai yo-yo efek, sangat kompleks hormonal dan neurologis berdasarkan proses.
[Edit]
Masalah

Orang gemuk sering menderita obesitas mereka. Mereka dapat dengan berat tambahan seringkali sulit berjalan dan bergerak. Hal ini untuk mencegah mereka kemudian meningkatkan tingkat aktivitas mereka dalam rangka untuk menurunkan berat badan.
[Edit]
Perawatan

Banyak yang dilakukan terhadap obesitas. Salah satu praktik semacam itu adalah untuk ahli diet untuk pergi. Kelebihan berat badan yang dapat membantu orang menurunkan berat badan. Bagi orang-orang yang mengalami obesitas adalah multi-disiplin perawatan oleh seorang ahli gizi, fisioterapis, dan Bewegingsagoog psikolog sering perawatan yang terbaik, karena dengan begitu diet, olahraga, perilaku dan perasaan dapat diatasi. Hal ini juga memungkinkan untuk menggunakan pembedahan untuk menurunkan berat badan. Medis istilah, yang bariatrik operasi. Beberapa contoh adalah Lambung stapel, lambung bypass, duodenum switch, Scopinaro, lambung band, sedot lemak dan lambung balon.
[Edit]
Komplikasi

Obesitas berkorelasi (dalam penelitian epidemiologi) dengan berbagai komplikasi. Bagi banyak keluhan ini tidak ditetapkan dengan jelas sejauh mana mereka disebabkan langsung oleh obesitas itu sendiri atau sebab lain (seperti latihan terbatas) yang menyebabkan obesitas juga.

Contoh komplikasi utama adalah:
diabetes
Tinggi tekanan darah
penyakit jantung
peningkatan kolesterol
infertilitas
punggung
osteoarthritis dari pinggul, lutut dan pergelangan kaki
depresi dan rendah diri

Sementara Obesitas kuat menyebabkan banyak masalah kesehatan, orang-orang yang kelebihan berat badan agak sedikit meningkat mortalitas atau morbiditas. Beberapa studi menunjukkan bahwa sedikit "gemuk" orang hidup lebih lama daripada mereka yang "ideal" berat.
[Edit]
Therapy

Perawatan kegemukan yang didasarkan pada dua pilar energi-Pembatasan diet dan peningkatan aktivitas fisik. Ini digunakan untuk mengobati obesitas bertujuan untuk mencapai berat badan normal. Ini objektif, dalam praktiknya tidak layak untuk banyak pasien. Beberapa studi medis juga menunjukkan bahwa kehilangan berat 5-15% penurunan risiko komplikasi secara signifikan telah dikurangi. Oleh karena itu saat ini agak mencari berat badan yang terbatas. Lebih penting dari penurunan berat badan adalah untuk menjaga mereka.

Banyak penelitian berfokus pada obat baru untuk memerangi obesitas, sebagai masalah kesehatan terbesar terlihat di negara maju. Beberapa ahli gizi percaya bahwa dana penelitian ini bisa lebih baik ditujukan untuk nasihat mengenai gizi yang baik, sehat dan mempromosikan gaya hidup aktif.

Obat yang diresepkan untuk obesitas, seperti menjaga diet dan olahraga tidak bekerja, adalah orlistat dan sibutramine. Permohonan rimonabant pada Oktober 2008 dari pasar.

Pembedahan ini juga digunakan untuk kapasitas perut (mengurangi asupan makanan) atau panjang usus (mengurangi asupan makanan) untuk mengurangi. Hal ini mungkin melalui pengurangan lambung oleh afnieten dari bagian perut, lambung dalam penempatan balon tiup, dengan menghapus sebagian dari panjang usus (lambung pintas), atau dengan melampirkan itu satu sama lain dari atas dan rahang bawah hanya membolehkan makanan cair dapat digunakan. Hasil dari metode yang berbeda sangat bervariasi. Tampak bahwa penyisipan sebuah balon lambung tidak lebih baik daripada diet. Penghapusan atau pengalihan sebagian dari panjang usus memberikan informasi yang paling berat badan. Namun, operasi besar ini menyebabkan banyak efek samping berbahaya. Pembedahan sebagai pengobatan obesitas oleh karena itu hanya cocok perawatan dalam kasus-kasus serius.
[Edit]
Kontroversi

Ada perdebatan terus menerus obesitas, di beberapa tingkat.
[Edit]
Medicalization kegemukan

Ada juga kontroversi mengenai apakah konsep "obesitas" adalah valid. Kritikus ini berpendapat bahwa orang yang aktif secara fisik lebih sehat daripada menetap terlepas dari berat badan mereka. Penekanan pada berat badan dan massa tubuh diberi makan, dalam pandangan mereka, promosi dari industri makanan, perusahaan farmasi dan segmen profesi medis untuk tujuan keuntungan.
[Edit]
Medical tanggapan untuk obesitas

Konvensional dokter menyarankan strategi untuk menurunkan berat badan untuk mengurangi resiko kesehatan yang berhubungan dengan obesitas. Ada kontroversi baik atas apa yang realistis strategi-strategi itu meliputi, dan apakah target ini benar-benar menghasilkan hasil kesehatan yang lebih baik.

Strategi pengurangan berat termasuk perubahan pola makan, olahraga rezim, obat-obatan untuk menurunkan berat badan dan perawatan bedah (lihat Therapy, di atas, untuk daftar lengkap). Dari jumlah tersebut yang "keajaiban diet" yang paling diperebutkan. Beberapa studi menunjukkan bahwa jangka pendek berat sering menyebabkan perubahan metabolisme dalam jangka panjang hanya menyebabkan kenaikan berat badan.
[Edit]
Lihat juga
Diet
Indeks massa tubuh
Manuel Uribe
Eric Verberne
[Edit]
Pranala luar
Asosiasi Obesitas Belanda
kelebihan berat badan pengetahuan Belanda
Belanda Center for Obesitas